乾癬性関節炎の症状の訴え方について

乾癬性関節炎（PsA）は患者さんによって症状が多彩です。患者さんごとに異なる乾癬性関節炎の治療において、PsAに詳しい医師が参考にしているのは、海外のGRAPPA（グラッパ：乾癬および乾癬性関節炎の研究と評価のためのグループ）という研究グループが提唱している治療方針¹⁾²⁾です。この治療方針では、末梢の関節、体軸の関節、腱の付着部、指炎といった症状や部位（ドメイン）を細かく分類して、「このドメインにはこの治療が良い」と推奨しています。たとえば末梢関節の薬物療法では、（1）消炎鎮痛剤、（2）抗リウマチ薬、（3）生物学的製剤やJAK阻害薬の順に推奨されているのですが、体軸の場合は、（1）消炎鎮痛剤、（2）生物学的製剤やJAK阻害薬と、違いがあります¹⁾。この治療方針に則った診断をするためには、患者さんの訴えが重要になります。そのため、診察を受ける時は、PsAに関係あるかないかを自分で判断せず、気になる症状や部位をすべて伝えるようにしてください。

岡野匡志先生

大阪公立大学 大学院医学研究科
高齢者運動器変性疾患制御寄附講座 特任教授